Диагностика геморрагического инсульта: методы и виды

обследование при геморрагическом инсульте

Инсульт – одно из наиболее распространенных и опасных заболеваний, которое подразумевает под собой закупорку, тромбоз кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием или повреждением нервных клеток головного мозга, отвечающих за двигательные и психоэмоциональные процессы.

Из-за различной симптоматики, течения, последствий и первопричин различают: геморрагический, ишемический, спинальный инсульты, а также микроинсульт. Каждый из них несет определенную опасность, но может быть диагностирован на ранних стадиях.

В чем опасность геморрагического инсульта?

Опасность геморрагического инсульта заключается в том, что его течение не занимает много времени. Достаточно буквально пары часов, чтобы началась острая фаза, человек впал в кому и начался отек головного мозга. Несмотря на то, что происходит этот тип инсульта достаточно редко, последствия от него гораздо сложнее и опаснее, а на восстановление уходит больше времени. Сосуды не просто забиваются, а полностью разрываются, затопляя определенные участки головного мозга без обратного эффекта. Также наблюдается проникание эритроцитов через стенки сердца, образование лакурн или аневризм.

Виды геморрагического инсульта

В зависимости от места расположения очагов инсульта, выделяют несколько видов геморрагического инсульта: паренхиматозное, субарахноидальное, субдуральное и эпидуральное кровоизлияние. Так как при этом оказывается влияние на различные участки коры головного мозга, может пострадать зрение, речевой аппарат, чувствительность, конечности и прочее. Поэтому скорость оказания медицинской помощи может играть решающую роль.

Паренхиматозное кровоизлияние

При данном типе кровоизлияния происходит в особое мозговое вещество, паренхиму и пространство между мостом и затылком. Оно характеризуется спонтанностью и большой скоростью течения. Зачастую развивается у людей 30-40 лет и наступает рано утром или поздно вечером. Причиной тому может быть гипертония, большой стресс или повышенная физическая активность.

Субарахноидальное кровоизлияние

Во время этого кровоизлияния происходит затопление пространства между паутинной и мягкой мозговой оболочкой. Зачастую происходит внезапно, из-за разрыва аневризмы, тромба или черепно-мозговой травмы. При этом состояние больного характеризуют, как крайне тяжелое, поэтому часто он оказывается в коме, или происходит отек мозга.

Субдуральное и эпидуральное кровоизлияние

Развивается кровоизлияние на фоне гематомы или аневризмы, которую больной получил вследствие травмы, повреждения коры головного мозга. При этом кровоизлияние происходит в пространство между твердой и мягкой оболочкой мозга, хотя не меньше значения в этом играет наличие вторичных кровотечений. Так как они осложняют лечение и требуют немедленного хирургического вмешательства.

Формы геморрагического инсульта

Также геморрагический инсульт различается и формами, так как человек может переживать острую, острейшую и подострую формы заболевания. Различается глубина поражение коры головного мозга, скорость протекания, симптоматика и будущие последствия.

Но на любом этапе необходимость вызывать врача и оказать медицинскую помощь является острой, иначе велика вероятность смерти или инвалидности, особенно для пенсионеров.

Острейшая

Данная форма развития инсульта характеризуется быстрым развитием коматозного состояния, проблемами с дыханием и сердечной недостаточностью. Тогда летальный исход может наступить в течение двух-трех часов.

Острая

Эта форма не так стремительна, так как основные признаки и симптомы развиваются постепенно, на протяжении пары часов. Даже своевременное вмешательство не позволяет полностью восстановить мозговую деятельность и функции организма, хотя наблюдается общее улучшение состояние здоровья. Если же провести диагностику слишком поздно, то в течение четырех-пяти часов наступает смерть.

Подострая

Данная форма геморрагического инсульта наиболее присуща пенсионерам и людям преклонного возраста, когда все симптомы и признаки развиваются очень медленно, постепенно разрушая нервные клетки, ведя к тяжелым неврологическим состояниям.

Симптомы геморрагического инсульта

Что касается симптомов инсульта геморрагического типа, то они чрезвычайно яркие, но могут проявляться задолго до наступления острой фазы. Речь идет о:

  • головных болях и потере сознания
  • хаотичном давлении
  • проблемах с дыханием
  • изменении цвета кожи до багрового или синего
  • параличе
  • онемении и потере чувствительности
  • потере возможности говорить и видеть
  • потере координации и памяти
  • мигренях

Даже один из признаков может говорить о наступлении инсульта, особенно, если ему предшествовал стресс, гипертония, проблемы с сердцем или большая физическая нагрузка.

Диагностика

Диагностика геморрагического инсульта проводится только врачом после обнаружения определённых симптомов и предрасположенности, либо на ежемесячном осмотре.

При этом необходимо пройти анализ крови и мочи, томографию, кардиографию, УЗИ, церебральную ангиографию и люмбальную пункцию.

Только так можно наиболее точно определить вид инсульта, причины его развития, и разработать дальнейший курс лечения.

Исследование крови

При анализе крови будет взято несколько образцов для определения лейкоцитоза, изменения белковых фракций, цвета ликворов и эритроцитов. Объем последних позволит определить место кровоизлияния и локализацию очага. Особое внимание необходимо обратить на С-реактивный белок, который говорит о количестве некроза внутренних тканей, свертываемости крови.

ЭКГ, измерение давления

Данный тип исследования проводится на приеме у врача после внешнего осмотра. Тогда можно определить наличие или отсутствие гипертонии, и продолжить исследование работы сердечнососудистой системы. Проводить изменение давления необходимо несколько раз в день для контроля течения заболевания.

ЭЭГ

Электроэнцефалография позволяет больше узнать об электрической активности головного мозга, а, значит, определить, какие участки были затронуты. Для проведения диагностики больному необходимо надеть на себя специальную силиконовую шапку с электродами, которые передают показания мозга на экран в виде кривых линий.

Люмбальная пункция

Зачастую пункция необходима при появлении субарахноидального кровоизлияния. Этот процесс подразумевает под собой сбор спинной жидкости при помощи шприца с длинной иголкой. Это достаточно болезненная процедура, которая требует осторожности и взятия минимального количества жидкости. Иначе можно столкнуться с потерей двигательных функций. По норме, анализ должен быть прозрачным. При кровоизлиянии же наблюдаются частички крови в жидкости. Тогда образец отправляют на анализ для определения типа заболевания, определения количества белков и эритроцитов.

Эхоэнцефалоскопия

Данный тип исследования проводится для определения патологии и неврологических процессов в коре головного мозга и его веществе. Происходит исследование при помощи ультразвукового нейрофизиологического вмешательства в черепную коробку. Врача будет интересовать расстояние между симметричными точками левого и правого полушария, которое по норме составляет около 60-80 мм. А при инсульте эти показатели смещаются, и можно определить, где располагаются очаги воспаления.

Компьютерная томография

Томография направлена по пошаговое, послойное исследование оболочек мозга человека при помощи рентгеновских лучей. Происходит это за счет использования современных мультиспиральных КТ, которые позволяют видеть точную картинку в хорошем разрешении. Хотя основой исследования является введение контрастных веществ, которые подсвечивают проблемные участки.

Магнитно-резонансная томография

Несмотря на свою сложность, данный метод отличается безопасностью и высокой эффективностью, так как отпадает необходимость вводить активные вещества и подсвечивать участки головного мозга, ведь диагностика осуществляется за счет изображения магнитно-частотных полей и радиочастотных импульсов. Для этого необходимо поместить больного в специальный тоннель и сделать снимки внутричерепной коробки.

Церебральная ангиография

При данном методе используются рентгеновские лучи, которые направлены на то, чтобы изучить состояние сосудов голоного мозга и определить место нахождения тромбов. Зачастую применяют его именно для определения аневризм, патологий, тромбов и лакурн для последующего удаления.

В этой статье вы узнаете про дифференциальную диагностику инсульта как важный аспект

А здесь мы расскажем про микроинсульт https://insult-med.com/mikroinsult

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика геморрагического инсульта подразумевает использование нескольких методов по типу КТ, МРТ, УЗИ, когда можно не только найти место расположения очагов, но и установить степень поражения коры головного мозга и разорванные сосуды. При этом причин оказывается даже несколько, и большинство из них требует медикаментозного лечения или хирургического вмешательства, так как речь идет об опухолях, инфекциях, воспалительных процессах и травмах.

Черепно-мозговая травма

Вследствие черепно-мозговой травмы головной мозг и его области не только подвергаются механическому влиянию – в нем могут образовываться аневризмы и гематомы. При наличии гипертонии, атеросклероза или хронических болезней сердца они будут разрываться, и приводить к кровоизлиянию. Даже обычного стресса или эмоционального потрясения хватит для того, чтобы спровоцировать развитие инсульта.

Опухоли мозга

Несмотря на то, что опухоли мозга могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, при разрастании они препятствуют поступлению кислорода, давят на сосуды и капилляры и ведут к их разрушению. При этом больной не видит явных изменений в состоянии здоровья, так как симптоматика почти отсутствует. Только при большом размере опухолей можно столкнуться с кровотечением из носа, высоким давлением и головными болями. Избавиться от опухоли можно только хирургическим способом, если такой возможен.

Воспалительные заболевания мозга

При попадании в мозговое вещество стрептококков, стафилококков и других патогенных микроорганизмов происходит гниение, разложение ткани и образование воспалений в лобной доле, мозжечке или затылке. При этом человек страдает от высокой температуры, головных болей, ощущает потерю координации и галлюцинации, так как кровь отравляется, а нервные клетки мозга начинают умирать. Поэтому пневмония или менингит могут привести к развитию геморрагического инсульта.

Коматозные состояния другой этиологии

Коматозные состояния другой этиологии могут носить различный характер, так как происходят они из-за травмы, наличия опухолей или аневризм, либо вследствие эмоционального потрясения. Зачастую развиваются у детей или людей преклонного возраста. При этом человек теряет ощущение реальности и находится в бессознательном состоянии, когда не способен реагировать на внешние раздражители. Долгое пребывание в таком состоянии ведет к нарушению деятельности головного мозга, сердечной и дыхательной системы.

Мигрень

Наиболее мигреням подвержены взрослые, так как ею страдает больше 30% мужчин и женщин с 25 до 45 лет. При этом причины возникновения до конца не определены, но развиваться заболевание может на фоне стрессов, полового созревания, приема контрацептивов, переутомления или наследственности. При этом больной страдает не только сильной головной болью в районе лба, затылка и висков, но и тошнотой, сонливостью, усталостью, непереносимостью шума и света. Происходит хаотичное сокращение кровеносных сосудов и капилляров, что со временем ведет к кровоизлиянию или тромбам. Особенно, если человек страдает гипертонией, ожирением или сахарным диабетом. Также развиваются неврологические проблемы с ухудшением психоэмоционального состояния.

Диагностика геморрагического инсульта является не простой и времязатратной, поэтому важно попасть в больницу как можно раньше, что бы произвести диагностику и начать лечение вовремя.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: