Дифференциальная диагностика инсульта как важный аспект

диф диагностика ишемического и геморрагического инсульта

Инсульт – это тот вид заболевания, который может настигнуть каждого. Не имеет значение возраст пациента, половая принадлежность и образ жизни: достаточно лишь генетической склонности, и вы попадает в группу риска.

Под инсультом принято понимать закупорку, тромбоз сосудов с последующим кровоизлиянием и отмиранием нервных клеток головного мозга. При этом могут страдать как двигательные, так и психоэмоциональные функции организма. Также в зависимости от симптоматики, причин и течения инсульт разделяется по видам (ишемический, геморрагический, спинальный), по сложности и виду кровоизлияния.

Почему важна дифференциальная диагностика, и что это такое?

Дифференциальная диагностика — это диагностика заболевания методом исключения других диагнозов со схожими симптомами, в конечном счёте приходят к единственно вероятной болезни.

Дифференциальная диагностика инсульта важна и необходима для каждого пациента, так как комбинация методов позволяет наиболее точно установить причину инсульта, найти места расположения очагов, оценить степень поражения клеток и назначить лечение.

Самыми проверенными способами в данном случае являются КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томографии). Хотя дифференциация инсульта и патологий возможна и по общей клинической карте человека. При этом важно опираться на признаки, анамнестические данные, лабораторные и инструментальные исследования. Не забывайте, что простые симптомы в виде тошноты, высокого давления, онемения, дрожи и потери координации могут также подсказать о наличии инсульта.

Морфологические изменения в мозге при инсульте

Данное явление касается изменения тканей, состояния клеток, полушарий головного мозга под воздействием инсульта. При этом морфологически признаки при ишемическом и геморрагическом инсульте будут иметь значительные отличия. Явных внешних проявлений изменение не имеет, так как диагностировать их могут только врачи после проведения ряда исследований. Если же медлить, то дальнейшие последствия могут быть непредсказуемыми.

Ишемический

При ишемическом инсульте наблюдается появление инфарктов, некроза мозга в районе бассейнов средней артерии, а иногда это происходит и в передней мозговой артерии. Если же имел место и геморрагический инсульт, то ишемический будет делиться на красные, серые и смешанные подтипы.

Геморрагический

Данный тип и морфологические изменения при нем проявляются в виде гематом или пропитывания мозговой ткани, что происходит из-за разрыва артерий и сосудов. Часто встречается кровоизлияние в желудочки или субарахноидальное пространство. Большинство специалистов отмечает, что основные очаги находятся в районе скорлупы.

В чем разница между ишемическим и геморрагическим инсультом?

Стоит сказать, что геморрагический инсульт встречается гораздо реже, но более опасен для человека, так как происходит не только тромбоз или закупорка сосудов, но и их полный разрыв с дальнейшим кровоизлиянием во все полости мозга. Иногда наблюдается развитие лакурн или аневризм. Процесс занимает меньше времени, почти сразу переходит в острую фазу и почти необратим. Из-за этого больные зачастую впадают в кому, страдают отеком головного мозга или становятся инвалидами. Восстановление функций и реабилитация займет больше времени, а дальнейший прогноз сделать очень сложно.

Что же касается ишемического инсульта, то он коварен в проявлении симптомов, так как они проявляются постепенно, нарастая и увеличивая очаги воспаления в головном мозге.

Часто головную боль, раздражение или дрожь в руках списывают на усталость, а при микроинсультах не обращаются в больницу. Это приводит к развитию слабоумия, окончательному поражению определённых участков мозга без возможности восстановления.

МРТ как самый эффективный способ дифференциальной диагностики

При проведении данного метода диагностики используются магнитные поля и радиоволны, что оказывает минимальное негативное влияние на весь организм человека.

При этом можно изучить черепную коробку послойно, определив места расположения очагов инсульта и пораженную ткань.

Этот метод также эффективен при обнаружении аневризм или тромбов для дальнейшего хирургического вмешательства. Для этого необходимо поместить больного в специальный тоннель на несколько минут.

Дифференциальная диагностика ишемического инсульта

Данный тип диагностики особенно важен для того, чтобы отделить геморрагический инсульт с кровоизлиянием от ишемического. Для этого лучше всего подходят нейровизуализационные методики в виде МРТ, КТ. Это также поможет определить инфаркт от острой формы гипертонии, опухолей, инфекционных поражений, так как внешний осмотр и введение медикаментов не всегда позволяет сделать точное заключение.

Дифференциальная диагностика геморрагического инсульта

В данном случае придется прибегнуть к еще большему количеству методик дифференциальной диагностики, так как больной часто сталкивается с многочисленными нарушениями, особенно это касается пожилых людей. Потому проводится внешний осмотр, и берётся общий анализ крови, когда лейкоцитоз или повышение индекса Кребса может подсказать о развитии инсульта геморрагического типа.

Что касается пункции, то взятие жидкости из спинного мозга покажет о наличии кровоизлияния: прозрачная жидкость будет разбавлена красными вкраплениями.

Не реже предлагают сделать снимок глазного яблока, когда на сетчатке или дне наблюдается кровь или изменения сосудов. Применяют также электроэнцефалографию и эхоэнцефалографическое исследование, на снимках которого можно обнаружить места поражения мозговой ткани.

Дифференциальная диагностика с коматозными состояниями

В данном случае придётся проводить полный комплекс исследований с периодичностью каждые двое-трое суток для отслеживания изменения состояния больного. Это может быть КТ, МРТ, анализ крови и мочи, томография и кардиография, УЗИ, взятие жидкости из спинного мозга. При таких мероприятиях получится установить, какой участок головного мозга поражен и насколько. Ведь долгое пребывание в коме или длительный отек мозга приводят к ухудшению состояния и отмиранию целых его участков.

Дифференциальная диагностика инсульта и эпилепсии

В данном случае комбинированная диагностика крайне необходима, так как патогенез у эпилепсии и инсульта чрезвычайно схож, поэтому внешнего осмотра или одной томографии может быть мало, чтобы найти первопричину. Прибегают к КТ, МРТ, которые могут показать наиболее проблемные участки. А введение нейролептиков и подсвечивание пораженной ткани хоть и славится опасностью, но позволяет ставить наиболее точные диагнозы.

Здесь вы узнаете про признаки приближающегося инсульта у женщин и мужчин

А в этой статье мы расскажем диагностику геморрагического инсульта: https://insult-med.com/diagnostika/diagnostika-gemorragicheskogo-insulta.html

Дифференциальная диагностика инсульта и черепно-мозговой травмы

При получении черепно-мозговой травмы в обязательном порядке нужно обратиться в больницу для проведения диагностики черепной коробки, так как зачастую образуются тромбы, гематомы и аневризмы, которые со временем могут разрываться и приводить к развитию инсульта. Для этого принято проходить МРТ и КТ, которые в полной мере показывают состояние головного мозга. Анализ крови также укажет на уровень лейкоцитоза и покажет изменения во фракциях белков, что говорит о возможном развитии инсульта.

Дифференциальная диагностика инсульта и опухоли мозга

Здесь симптоматика почти не проявляется, и часто люди живут со злокачественными или доброкачественными опухолями в мозгу без подозрений на этот счет. Происходит это до тех пор, пока не начинается внезапное головокружение, потеря сознания, потеря чувствительности или памяти. Связано это с разрастанием и давлением на кровеносные сосуды определённого участка, а иногда и кровоизлиянием. В этом случае лучше использовать анализ крови, МРТ и томографию. Хотя последний способ более опасен, и может оказать еще большее негативное воздействие на состояние больного. А МРТ при помощи радиоволн укажет на точное место расположения опухоли и покажет, возможно ли провести хирургическое вмешательство. С каким бы видом инсульта вы не столкнулись, помните, что полноценная диагностика и выполнение рекомендаций врача позволит своевременно установить диагноз и начать лечение. Поэтому в перспективе вы можете и не столкнуться с развитием болезни, купировав возможные приступы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: