Диагностика и лечение острого ишемического инсульта

Острый ишемический инсульт – это период болезни длительностью 21 день, вовремя которого ежеминутно погибает около 2 миллионов нейронов.

Именно поэтому острый ишемический инсульт – требует безотлагательного проведения специальных медицинских мероприятий.

Симптоматика этой болезни проявляется практически сразу. Тяжесть симптомов зависит от размера поврежденной области.

Диагностика острого периода ишемического инсульта

Диагностика острого периода ишемического инсульта состоит из нескольких этапов:

  • 1 этап. Больной подлежит безотлагательной госпитализации. Врач ставит предварительный диагноз на основании внешних признаков нарушение мозгового кровообращения и повышенного уровня АД, а также со слов больного и окружающих людей. Кроме этого изучается история болезни больного на предмет наличия сопутствующих заболеваний (например, аритмии, атеросклероза, перенесенного инфаркта).
  • 2 этап. Главная задача этого этапа – как можно быстрее точно установить диагноз. Здесь чаще всего проводится КТ, так, как только наличие клинической картины заболевания не дает возможности поставить правильный диагноз.
  • 3 этап. На этом этапе, после проведения всех диагностических процедур, определяет подтип болезни и назначается лечение.

Терапевтическое лечение острого периода ишемического инсульта

Базисная терапия

Базисное лечение должно быть ранним и комплексным. Проводят его в реанимационном отделении, постоянно наблюдая за состоянием больного. Цель такого лечения – поддержание жизнеобеспечения организма. Оно индивидуальное и зависит от результатов исследования конкретного пациента.
Базисное лечение состоит из:

  • терапии завышенного внутричерепного давления и припадков
  • нормализации уровня глюкозы
  • контроля за водно-электролитическим балансом
  • корректировки нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем
  • снижения АД
  • нормализации температуры тела
  • поддержка нормального уровня объема крови (не используя растворы, содержащие глюкозу)
  • профилактических мероприятий, направленных на диагностику и выявление инфекционных и тромбоэмболических осложнений
  • раннего начала полноценно питания (естественным либо энтеральным путем)
  • ранней (на 2-4 сутки), вертикализации
  • реабилитационных действий

В этой публикации вы узнаете про геморрагический инсульт

Больше информации про про ишемический инсульт можно узнать здесь https://insult-med.com/vidy/klassifikaciya/ishemicheskiy

Тромболитическая терапия

Для запуска биохимических процессов, которые помогают растворять тромбы, лечащий врач использует внутривенное введение активатора плазминогена. Его можно использовать для пациентов от 18 до 80 лет, но не позже чем через 4,5 часа после начала заболевания. Однако это лекарственное средство имеет множество противопоказаний (около 30). Например, его нельзя использовать:

  • если прошло более 4,5 часов от начала болезни либо же, если время появления первой симптоматики неизвестно
  • если у пациента есть индивидуальная непереносимость к любому компоненту лекарственного средства
  • при повышенном АД (185/110 и выше)
  • если у пациента наблюдаются признаки внутричерепного кровоизлияния
  • если в анамнезе у пациента – опухоль или выпячивание сосудов мозга
  • если больной недавно перенес оперативное вмешательство на головном или спинном мозге
  • если пациент страдает язвой желудочно-кишечного тракта в течении последних полгода
  • если у больного в последние 3 месяца были кровотечения из желудочно-кишечного тракта или половой системы (у женского пола)
  • если больной употребляет лекарственные средства, обладающие противосвертывающим действием

Большая часть этого лекарственного средства (90%) вводится внутривенно струйно, оставшиеся 10 – капельно на протяжении одного часа. В это время доктор обязательно следит за состоянием больного, проверяя его неврологический статус и АД (вовремя введения лекарства – каждые четверть часа, потом на протяжении 6 часов – каждые полчаса, и далее 1 раз в сутки). Одновременно с проведением тромболитического лечения нельзя использовать другие лекарства, делать внутримышечно инъекции и проводить катетеризацию подключичной вены. Осложнением этого лечения чаще всего становится кровотечение, поэтому его используют не более 5% пациентов.

Нейропротекторная терапия

Лекарственные препараты, обладающие нейропротекторным действием, широко используются в неврологической практике, хотя точной информации об их эффективности нет. Большинство врачей назначает их в комплексе с другими лекарствами. Нейропротекторы включают разные группы препаратов: ноотропы, антиоксиданты, препараты улучшающие мозговое кровообращение и препараты комбинированного действия. Чаще всего это такие лекарства как: Церебролизин, Глицин, Цераксон, Пирацетам, Винпоцетин, Тиоцетам, Фезам.

В терапии ишемического инсульта их используют для уменьшения поражения головного мозга и повышения стойкости к кислородному голоданию и метаболическим нарушениям в течении 3-6 часов после начала заболевания. Дальнейший курс может быть длительным (до нескольких месяцев) назначается врачом индивидуально.

Осложнения острого периода ишемического инсульта

Осложнения ишемического инсульта делятся на 4 вида:

  • нарушения двигательной функции (самые частые): существует вероятность нарушения мобильности лицевых мышц, одной либо нескольких конечностей
  • нарушение глотательной функции: из-за этого больной не может самостоятельно употреблять пищу и нужно устанавливать специальный зонд назогастрального типа
  • нарушение функции речи: может быть повреждена доля мозга, отвечающая за произношение либо формирование речи
  • нарушение когнитивных способностей и эмоциональной функции: больной становится излишне раздражительным, у него снижается интеллект и память (вплоть до деменции), рассеивается внимание.

Прогноз

К сожалению, точные сроки восстановительного периода после перенесенного острого ишемического инсульта неизвестны. В этом случае все завит от некоторых обстоятельств. Например, таких, как: возраст больного; расположение очага поражения; этиология заболевания и его тип; степень поражения головного мозга и наличие сопутствующих болезней. Кроме того, негативными факторами могут стать — позднее начало лечения и развитие еще одного ишемического инсульта.

Это интересно. Оказывается, чтобы снизить вероятность возникновения инсульта, нужно употреблять в пищу большое количество томатов.

Чтобы снизить вероятность повторного возникновения ишемического инсульта, нужно совсем немного. Всего лишь – отказаться от курения и злоупотребления напитками, которые содержат алкоголь, постоянно контролировать свое АД, а также умеренно занимать спортом. Будьте здоровы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: